Síndrome de Parry-Romberg

Estabilización de la enfermedad: La reconstrucción quirúrgica definitiva se indica primordialmente cuando la fase activa de atrofia progresiva ha remitido y el cuadro permanece estable (habitualmente tras 1 a 2 años sin cambios clínicos ni progresión tisular).

Abordaje tridimensional: El síndrome compromete piel, tejido celular subcutáneo, músculo y, en estadios severos, cartílago y hueso. El plan quirúrgico debe reponer el soporte profundo y los planos superficiales de forma personalizada según el grado de afección del paciente.

Lipotransferencia estructural seriada (Microinjerto graso autólogo): Es el tratamiento de elección para defectos leves a moderados. Se extrae tejido adiposo del propio paciente, se purifica y se infiltra en múltiples planos (supraperióstico, intramuscular y subcutáneo). Además de restituir volumen, las células madre derivadas del tejido adiposo (ADSCs) mejoran la elasticidad, textura y calidad de la piel suprayacente. Frecuentemente requiere varias sesiones para compensar la tasa de reabsorción.

Colgajos libres microvascularizados: Indicados en atrofias severas con pérdida extensa de tejido blando. Se transfieren colgajos de perforantes desepitelizados o fasciocutáneos (como el colgajo anterolateral de muslo o DIEP) con anastomosis microquirúrgica a los vasos faciales, aportando un volumen generoso y vascularizado en un solo tiempo principal.

Soporte óseo y refinamiento complementario: En casos con hipoplasia esquelética (pómulo, mandíbula u órbita), se combina con injertos óseos, osteotomías o implantes aloplásticos customizados (PEEK/titanio), así como procedimientos complementarios de ritidectomía para readaptar el exceso de piel.

Fase inicial (1 a 3 semanas): En lipotransferencias, el edema inicial y los hematomas ceden gradualmente en las primeras 2 semanas; en colgajos microquirúrgicos se requiere vigilancia hospitalaria estrecha del pedículo vascular durante los primeros días y reposo relativo prolongado.

Consolidación del contorno: El volumen transferido se estabiliza de forma definitiva entre los 3 y 6 meses (tras la reabsorción fisiológica esperada en el injerto graso). El resultado final restablece una simetría facial armónica, natural y duradera, con un seguimiento periódico para asegurar la estabilidad del tejido reconstruido.