Fotos antes y después
Como muestra este caso de antes y después, la Palatoplastia Reconstructiva devuelve la integridad anatómica entre la boca y la nariz mediante técnicas microquirúrgicas de máxima delicadeza.
Reconstrucción muscular velar (Veloplastia intravelar) y funcionalidad del habla
Restauración del mecanismo del esfínter velofaríngeo: En el paladar fisurado, los músculos del paladar blando (particularmente el elevador del velo del paladar) están orientados longitudinalmente e insertados de forma anormal en el borde óseo posterior. El pilar fundamental de la cirugía es disecar, reorientar transversalmente y suturar estos músculos en la línea media.
Prevención de la insuficiencia velofaríngea: Esta reconstrucción muscular permite que el paladar se eleve y contacte con la pared posterior de la faringe durante la fonación, evitando el escape de aire nasal (hipernasalidad) y asegurando una articulación clara de las palabras.
Momento quirúrgico ideal: Se realiza habitualmente entre los 9 y 18 meses de edad, antes del inicio formal del lenguaje hablado y del balbuceo estructurado, permitiendo un desarrollo fonético óptimo.
Cierre anatómico por planos y técnicas quirúrgicas
Cierre en tres capas: Se realiza una reparación anatómica estricta: mucosa nasal, plano muscular/óseo y mucosa oral, asegurando un sellado hermético que elimine el reflujo oronasal de líquidos y alimentos.
Técnicas de avance y elongación: Mediante colgajos mucoperiósticos (técnicas como dos colgajos de Bardach, técnica de von Langenbeck o plastia en Z de Furlow), se movilizan los tejidos hacia el centro para cerrar la brecha sin tensión excesiva.
Cuidado del crecimiento maxilar: Las técnicas contemporáneas minimizan la denudación ósea y el trauma cicatricial para reducir al máximo el impacto sobre el crecimiento anteroposterior del maxilar superior.
Recuperación postoperatoria, prevención y seguimiento integral
Fase inicial y cuidados inmediatos: Dieta líquida o papilla suave durante las primeras 2 a 3 semanas, evitando el uso de biberones convencionales, bombillas/pajitas o utensilios duros dentro de la boca. Se vigila estrechamente para prevenir fístulas oronasales.
Impacto auditivo y otorrinolaringológico: Debido a la alteración de la trompa de Eustaquio común en estos casos, es habitual evaluar o colocar tubos de ventilación timpánica durante el mismo acto quirúrgico para prevenir otitis media serosa recurrente y proteger la audición.
Evolución multidisciplinar: El postoperatorio exitoso se consolida con el acompañamiento de fonoaudiología/terapia de lenguaje y ortodoncia según el crecimiento y desarrollo craneofacial del paciente.
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